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【肿瘤热疗特色】热疗与放化疗联合
发布时间:2014-2-25   作者:热疗中心  来源于:杭州市肿瘤医院  点击数量:1480

 1、热疗与放疗的结合:热疗同放疗的协同作用可体现在3个方面:
      a、 抑制放射诱导的DNA损伤的修复。细胞核内双链断裂修复蛋白MRE11是热增敏的主要靶蛋白,加热可使MRE11分布水平的改变而引起与细胞死亡相关的微变化,从而引起细胞对放射敏感性的提高。
      b、 细胞周期的再分布,热疗和放疗在细胞各时相的敏感性不同,G2后期和M期对放疗最敏感。而S期肿瘤细胞对放射线抗拒,对热疗最敏感,二者联合应用可起到明显的协同作用。加热可使细胞周期再分布,提高了细胞的放射敏感性。
      c、 肿瘤中心部位由于细胞内氧饱和度低易产生乏氧细胞,放射治疗后细胞内不能形成足够的氧自由基,对放疗不敏感,而热疗对乏氧细胞有较强的选择性杀伤作用,同时热疗能扩张肿瘤周围血管,加速瘤周血液循环,降低瘤周组织乏氧细胞比率,因而可以增强放疗的疗效。放疗前热疗好还是放疗后热疗好,还尚无明确的研究证实,但临床多认为放疗后1小时内进行热疗较好。一般一周热疗2次,2次间隔72小时以上较好,待72小时后前次热疗产生的热休克蛋白降解后再做下次热疗。
      2、 热疗与化疗的结合:热与化疗的协同作用有:
      A、 热疗使体温升高,扩张肿瘤周围的血管,增加瘤周组织血流量,从而提高肿瘤化疗药物的渗透与灌注,增加化疗药物的浓度多在3倍以上。
      B、 改变肿瘤血管和肿瘤细胞膜的通透性,增强化疗药物的渗透。
      C、 抑制癌细胞对化疗药引起的损伤的修复。
      D、 促进药物与靶点(如DNA)的化学反应,提高药效。
      E、 热作用抑制肿瘤细胞P-糖蛋白和多药耐药相关蛋白的基因表达,可逆转和减少肿瘤细胞耐药性的发生。
      每周热疗2次,2次间隔时间不少于72小时,减少热休克蛋白的蓄积。热疗和化疗药物如何进行,需要根据各化疗药物药代动力学而定,一般热疗应在血药浓度达峰值浓度时或半衰期之前热疗协同效应较好。
      胸、腹腔积液灌注化疗药物后应在1小时内进行热疗较好。

 
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